Лапароскопічна резекція нирки

Основною перевагою цього методу є мінімальне втручання, яке дозволяє повністю видалити злоякісне новоутворення, при цьому зберігаючи здорову тканину нирки.

Опис операції

Лапароскопічна резекція нирки (інші назви: часткова нефректомія, парціальна нефректомія) – це малоінвазивне хірургічне втручання, яке передбачає видалення частини нирки, ураженої патологічним процесом. Найчастіше причиною є новоутворення, рідше травматичне ушкодження, кістозне зміна або наявність каменів.

Відсікання змінених ділянок проводиться в межах здорових тканин, уникаючи травмування останніх. Ризик розвитку рецидиву становить не більше 10%. Крім того, загоєння відбувається в кілька разів швидше в порівнянні з відкритою операцією.

Показання до операції

Ендоскопічне видалення частини нирки проводиться при наявності злоякісного новоутворення. При цьому пухлина повинна бути розташована в межах органу, без поширення на навколишні структури

Проведення операції

Лапароскопічна резекція нирки здійснюється під загальною анестезією через проколи в черевній стінці. У проколи вставляються порти, через які вводиться лапароскоп і хірургічні інструменти. Лапароскоп збільшує операційне поле в кілька разів, що особливо важливо при резекції нирки, так як цей метод, на відміну від нефректомії, вимагає більш точних і акуратних дій з боку хірурга.

Після того, як забезпечений доступ до ураженої патологічним процесом нирці, тимчасово перекривається її кровопостачання щоб уникнути сильної кровотечі (теплова ішемія). Ниркова артерія пережимається спеціальним затискачем. На цьому етапі хірург виконує основний етап операції – видалення зміненої частини нирки.

Пухлина вирізається разом з прилеглою здоровою тканиною товщиною близько 5 мм. Час ішемії не повинно перевищувати 40 хвилин, інакше можуть виникнути серйозні порушення ниркової функції. Зазвичай зупинка кровопостачання нирки не перевищує 15 хвилин.

Після видалення ураженої ділянки краї нирки зшиваються, а з ниркової артерії знімається затиск. Черевна порожнина і область, з якої була видалена пухлина, перевіряються на наявність кровотечі. Вилучені тканини поміщаються в спеціальний пакет і видаляються через один з проколів, який спеціально для цієї мети розширюють.

Операція лапароскопічної резекції нирки триває від 2 до 3 годин. Після операції встановлюється дренаж для відведення рідини з операційного поля.

Видалена пухлина направляється на гістопатологічного дослідження. Від результату, який приходить через 5-7 днів, залежить подальше лікування пацієнта.